零、入院记录
患者：陈秀兰，女，68岁。
主诉：反复胸闷、气促3个月，加重1天。
入院诊断：冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅱ级。
主管医师：林逸，心血管内科主治医师，工号3705。
特别备注：本院第3次“三甲复审”重点追踪病例。请严格按《标准诊疗路径V3.1》执行。
林逸在电子病历上敲下最后一个字，点击保存。屏幕弹窗：该病例已纳入“医疗质量智能监测系统”，编号CXL-2025-043。系统将自动比对诊疗行为与标准路径符合度，作为科室月度KPI评分依据。
他关掉弹窗，抬头看墙上的电子屏。心内科今日数据实时滚动：
平均住院日：7.2天（目标≤6.8天）
药占比：28.3%（目标≤25%）
次均费用：12457元（目标≤12000元）
患者满意度：94.7%（目标≥95%）
四个指标，三个飘红。只有满意度那栏，绿色数字后跟着一个向上的箭头，像嘲讽的微笑。
护士长周姐推门进来，把一叠打印纸拍在桌上：“林医生，上个月的质控报告。你管的3床，出院带药超了标准剂量，扣0.5分。7床，术后第二天没按时下床活动，扣0.3分。还有12床……”
“12床是心衰急性发作，根本下不了床。”林逸打断。
“我知道。但系统只看记录，记录上没写‘医嘱卧床’，就默认应该下床。”周姐叹气，“下个月三甲复审专家组进驻，马主任说了，这一个月，所有诊疗必须百分之百按标准路径走。谁拖科室后腿，谁年终评级降档。”
她递过来一张新表格——《心内科标准诊疗路径V3.1（冠心病不稳定型心绞痛）》。A4纸正反两面，密密麻麻的时间轴：
入院第1天：完成心电图、心脏超声、心肌酶谱、NT-proBNP。启动双联抗血小板+他汀+β阻滞剂。谈话签字率100%。
第2天：安排冠脉CTA。如提示重度狭窄，转入介入路径。
第3-4天：择期PCI手术。术前术后护理条目共37项。
第5-6天：康复训练，每日下床活动≥3小时。
第7天：达标出院。
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