第1章

第章：噩局“李医，研究方向与科战略符，

实验分配王医。”科主任张德面无表站实验台，

跟着收得——王浩然，同师弟。血，

百个夜实验数据，就么句话被夺。“主任，

个项目已经百分之，再个——”“必。”张德打断话，

拍拍王浩然肩膀，“王医国留归，带最技术，

比种传统方法先得。”着王浩然副谦逊表藏得神，

脏像被无形紧紧攥。个，刚回国还助，

每“师姐师姐”请教问题。而现，仅抢实验，

更怕——“另，”张德推推丝镜，“于申请参加国际医峰名额，

院方经过综考虑，决定由王医代表们科席。为，更擅英语交流，

更符医院国际化形象。”指掐掌。个研究，些数据，

本该站国际台展示成果。而现，只能睁睁着们被包装成别成就。

“师姐，别担，数据好好使用。”王浩然凑步，

用只们两能到音，“毕竟，教过么，也该‘回报’，

吗？”音柔依，却像冰锥刺入骨髓。回到拥挤租，

瘫吱呀作响，打。

朋友圈第条就王浩然刚状态：“恩导师张教授悉指导，

幸获得参加国际医峰资格。医漫漫，继续努力！

”配图张德实验照，背景赫然台刚刚被清空实验设备。

面串点赞祝贺，包括曾经同、科同事，

甚至还两个以为系错朋友。没个记得，个研究方向最初课题。

没个，些数据熬无数个通宵才得结果。震，

母亲微信：“薇薇，爸检查结果，

医建议尽术...费用概万...边...”盯着字，睛酸。

，为供医，父母卖掉老子。如今父亲病，

却连治病能力都没。万。

对于个连独实验都保普通院医师，几乎文数字。而王浩然呢？

父亲某医疗设备公司老总，张德正层系，才如此目张胆偏袒。

个世界，从就公平。但今，连沮丧都没。凌晨两点，

照常回到医院值夜班。刚换褂，急诊科话就打。“李医，祸，

名伤者正送，其伤，需刻准备术！”“收到。”向术准备区，

自切换到作模式。无论么，旦穿褂，

就必须把个绪全部抛。职业操守。“李医，患者血压持续！

”“放第条脉通，准备血浆。”术里，

全神贯注处理着患者腹腔血点。分秒过，凌晨点半，

当把最针缝完毕，监护仪命征终于稳定。“术成功。”宣布。

术，摘罩，呼。廊尽户透清晨第缕微，

又个眠之夜。“李医，辛苦。”护士陈递杯，“又救个。

”勉笑笑，接过杯。啊，又救个。

但并能改变实验被抢、研究成果被窃取、甚至付起父亲术费事实。

洗，着镜自己乌青憔悴面容，

忽然起刚入全最好甲医院豪壮志。相信，

只够努力，就能医条片。真。回到值班，

打记本，习惯性登录医院部系统查阅最文献。

万元...获奖者将获得院点培养资格及独实验...”脏猛。

万奖，独实验。仅仅着父亲医疗费着落，

更着能夺回自己研究。但秒，

就到公告底部报名条件：“需由科主任推荐方参赛。”如同盆当浇。

张德么能推荐？以对王浩然偏，

个名额毫无疑问落到个“得”。掉公告页面，无力再次袭。

就几乎放弃候，目落办公角落本相册。爷爷留。

翻相册，里面爷爷医院作照片。翻到最页，

张泛卡片滑落。面爷爷苍劲力字迹：“医者仁，为名利所困，

为权势所屈。薇薇，若遇到迈过坎，记，真正医术永，

谁都偷。”眶突然湿润。爷爷县里受尊敬老医，辈子清贫，

却救治无数。最遗憾，就没能到成为名真正医。

“真正医术永，谁都偷。”复着句话，个突然闪过。

如果无法通过正常途径参赛...能能另辟蹊径？打，

仔细阅比赛规则。确实，规则确求“需由科主任推荐”，

但并没限制参赛者只能代表自己所科。个胆计划渐渐成形。也许，

该拜访位已退休“老顽固”——全医界公认技术牛，

也名讲面、只认能力顾宏达教授。据，曾经因为个术方案问题，

当着全院领导面，把当科主任骂得狗血淋。但也正，

培养本院最顶尖批科医。如果能得到认...让加速。

但很，现实又让：顾教授已退休，居简，连院领导见面都难，

何况样院医师？就几乎再次陷入绝望，突然震。

条陌号码信：“李薇医，午点，医院园凉亭见。

——顾宏达”盯着条信，难以置信揉揉睛。顾教授...主联系？

第午两点分，提到达约定点。医院园凉亭很，

此刻更空无。凳，指无识敲打着膝盖，里。

问么？该如何回答？如果问起张德矛盾，该实话实吗？

“比约定到分钟。”个沉稳音突然从传。吓，连忙起。

站面位、材挺拔老。岁，但神锐利如鹰，

背脊挺直，完全没个纪常见佝偻。正顾宏达教授，

照片个永皱着眉医泰斗。“顾教授，您好，——”“李薇，

血管科院医师，师从张德，研究方向血管再医。”打断话，

语速而清晰，“最篇论文表《华血管病杂志》，

于骨髓充质干细胞肌梗修复应用，数据详实，但结论保守。”愣。

仅，还仔细过论文？“。”顾宏达自己凳，示也，

“张德告诉，研究‘方向问题’，所以把实验王浩然。

但们俩研究计划，方案显更扎实。”呼吸几乎滞。

“您...您么些？”顾宏达嘴角微微扬，

丝几察笑：“以为退休就只能养遛鸟？医院里事，

些。尤其，”顿顿，“当现某些伸得太候。

”杖点：“王浩然父亲，王建林，

最医院捐赠批价值百万医疗设备。作为‘回报’，

儿子自然得到些特殊照顾。”原如此。直王浩然背景，

却没到“背景”如此直接而***。“所以，”顾宏达直着睛，

“参加‘仁杯’，拿回属于？”“。”没犹豫，“需奖，

更需独实验继续研究。”“即使着与科主任公对？

”“研究没错。”坚定，“如果为对错需与对，愿。

”顾宏达沉默片刻，然缓缓点：“好。欣赏勇。但因为怜就帮。

点，带研究资料术方案，到第术。

”站起：“让真实平，否值得张老跟院里争取个推荐名额。

”“顾教授，您已经退休——”“退休就能推荐参赛吗？”反问，

“规则只‘需由科主任推荐’，但没必须现任主任。担任过届血管科主任，

个资格，应该还。”转，几步又，没回：“对，

论文里个保守方案。最激、最胆，

也最险法。”“真正创，从平稳。

”直到顾宏达消失园径尽，还站原，脏狂。吗？

还更悬崖？。但，如果现放弃，就真么都没。

回到科，正好遇见王浩然从张德办公，两笑。“师姐，

昨又台急诊术？”王浩然切问，“注啊，总样熬夜，

容易老得。”张德也向，语“”：“李医，作努力好事，

但也量力而。王医最准备国际峰言，研究反正也暂，

如分担些值班任务？”没话，只点点，然从们边过。

背传王浩然压音：“主任，师姐对见啊？

最都么理...”“别，就性子倔。，受点挫折好事。

”没回。因为，从今起，再需们认。只需个。

个以正证自己。而点，第术，个，

将由把握。第章：术台较量清晨点半，提抵达第术。

本以为自己第个到，却透过玻璃到顾宏达教授已经里面。穿着刷，

正站术台，用戴着无菌套指虚点着空，仿佛模拟某种复杂操作流程。

“顾教授。”推。“。”没回，“换，点始。

今台经导管主脉瓣置换术，患者岁男性，伴严冠病性肾功能全，

危病例。”脏紧。T***R术本就难度极，加患者龄且并症，

台术险系数几乎顶级。“主刀医——”“。”顾宏达终于转，

目如炬，“第助。问题吗？”“没。”迫自己保持镇，

但指还微微颤抖。害怕，兴奋。顾宏达被誉为“脏科最防线”，

能亲术，医寐以求。更别担任第助。“很好。

”钟，“现点分。

分钟熟悉患者病历像资料。边。”没浪费。

迅速调患者全部资料，速运转：患者，岁，度主脉瓣狭，

射血分数仅剩%，冠状脉支病变，

肌酐清除率于ml/min...任何个因素单独拿都以让科医犹豫，

更别全部集位龄患者。传统胸术率预估超过%，

所以T***R几乎唯选择。但即便微创T***R，对样患者而言，

依然钢丝。“完吗？”顾宏达音响起。“完。

主险点个：瓣膜释放位置必须极其精确，

偏差超过mm就能堵塞冠状脉；患者血管钙化严，

输送系统通过困难；肾功能极差，造剂必须控制最剂量，

否则能引急性肾衰竭。”“解决方案？”吸：“第，

采用D打印模型预演，确定最佳释放角度；第，准备球囊预扩张，

必采用双导丝技术增加支撑力；第，使用氧化碳血管造替代部分碘造剂，

减肾毒性。”顾宏达沉默几秒，然点点：“以。但还漏点。”“么？

”“患者理状态。”指指病历字，“患者本退休科医。

所险，但仍然选择术。样，观察每个细节，判断否值得信任。

”沉。“点。准备刷。”术准始。

当顾宏达站术台刻，个术氛都变。

再昨位沉稳敛老，而像位即将征将军，每个作都精准而力。

“X线，侧位。”像现，患者扭曲钙化主脉弓屏幕清晰见。“导引导管。

”器械护士递器械，接过，通过股脉穿刺点送入。屏幕，

导丝血管缓，像布满礁域航。“阻力很。”。

“换超滑导丝，加点亲涂层。”顾宏达音平无波，仿佛讨论。更换导丝，

阻力果然减。但就导丝即将通过主脉弓最弯曲部分，屏幕像突然剧烈晃。

“患者性搏！”麻醉医报告。“血压？”“/，还！

”“推mg利卡因。李医，继续，。”渗汗。患者血压，

着脏泵血功能步恶化，如果候导丝***脏，能诱更严律失常。

但没选择，只能继续。导丝翼翼通过弯曲处，点点接目标位置。突然，

屏幕导丝尖端现异常摆。“导丝入颈总脉！”即识到问题。

“回撤cm，顺针旋转度，再。”顾宏达指令简洁确。照。

导丝回到主脉弓，调方向。次，顺利通过弯曲处，抵达主脉根部。

“好。准备瓣膜输送系统。”真正挑战刚刚始。

T***R核将瓣膜压缩输送系统，通过血管送达病变位置，然释放、展，

替代原病变瓣膜。个过程必须次成功，没。

当把装载着瓣膜输送系统送入患者，能清晰受到血管壁抵抗。

钙化血管像样坚，每步都异常艰难。“阻力太，过。”报告。

顾宏达屏幕，然个胆决定：“用速起搏。

”麻醉医愣：“顾教授，患者功能很差，速起搏能——”“执。

”命令容置疑。当患者率被临提到次/分，脏搏幅度减，

主脉根部相对位置暂稳定。就几秒钟期，

用力但平稳推输送系统——过。“恢复正常律。”“瓣膜到位，准备释放。

”最键刻临。向顾宏达，等待确认。没即令，而紧盯着屏幕，

指空模拟着释放作。分钟，才：“逆针旋转度，

让瓣膜标记对准冠。好，现，释放。”转释放旋钮，屏呼吸。屏幕，

被压缩镍钛支架始血流缓展，像朵血液绽放属。

个过程必须X线透完成，着患者、顾宏达，都持续接受辐射。

但顾些，全部注力都集个逐渐成形瓣膜。

%...%...%...就瓣膜即将完全展瞬，监护仪突然报警。

“血压骤！/！”“瓣膜移位！”到屏幕像，

脏几乎止——刚刚展瓣膜血流冲击向侧滑约mm，

个位置严响冠状脉血流！“速起搏！球囊扩张！”顾宏达反应如闪。

第次速起搏，迅速送入球囊导管，瓣膜支架扩张，试图将锚定正确位置。

但第次扩张，瓣膜位置没改善。“再，增加个压。”第次扩张。

“还。”术里空几乎凝固。每个都清楚，如果瓣膜无法固定正确位置，

患者将几分钟于急性力衰竭。顾宏达额渗汗珠，护士连忙替擦。

盯着屏幕，突然：“李医，论文里提到种调节瓣膜，

理论调制么？”愣，

然即回答：“瓣膜支架腰部设计调节卡扣结构，以释放微调位置，

但只物实验实现过，临还没——”“够。”顾宏达打断，“现，

象个瓣膜就种结构。如果，么？”速运转。

如果...如果真种结构...“瓣膜流入端施加微牵引，

同用球囊腰部扩张，使卡扣啮。”“具角度力度？”“侧度牵引，

球囊腰部以命名压扩张秒。”顾宏达盯着两秒，然转向屏幕：“按。

”“顾教授，只理论——”“执。”瞬，。仅术，

更对测试。接过导管，吸。控制牵引导管角度，操作球囊。

屏幕，两个器械狭血管协同运，如同针尖。“侧度，到位。

”“球囊到位，准备扩张。”“.........扩！”球囊膨胀，

同施加微牵引力。秒钟，漫如同个世纪。球囊收缩撤。

所屏息向屏幕。瓣膜，回到完美位置。“超图！”顾宏达命令。

超医即将探放患者胸。片刻，激音传：“瓣膜位置良好！无瓣周漏！

主脉瓣跨瓣压差从mmHg至mmHg！

”术里响起微、如释负叹息。顾宏达没即话。继续完成续操作，

缝穿刺点，确认无血。直到患者命征完全稳定，被送往ICU，

才摘罩子。汗已经浸湿刷。“收拾，到办公。”对，

然转。顾宏达办公政顶层，个以俯瞰个医院院区。

与象同，里没堆积如奖杯证，只满医籍台老式。

“。”指指，自己则到边，背对着。忐忑，

等待么。批评术瞬犹豫？还质疑个胆调方案？

“父亲况，解些。”顾宏达突然，转面对。愣。

“万术费，对现，确实困难。”到办公，

从抽屉里拿个信封，推到面，“万，算借。需利息，

么候么候还。”“顾教授，能——”“施舍。”打断，“投资。

相信，以能力，未创造价值止个数。但如果因为经济压力分，

甚至放弃医，个业损失。”着个信封，喉咙紧。

“至于‘仁杯’推荐名额，”顾宏达继续，“。但因为同，

而因为今术台表现。”站起，到架，抽本相册。翻，

里面同代术。“医，带过百个。些赋异禀，

但术正；些勤奋刻苦，但缺乏灵。真正既赋又医德，”向，

“超过个。”“今提个调方案，虽然现实，但对。

最危急刻，没慌，而调用所所识，理论方案。

比械执指令更。”将张名片放信封旁：“私联系方式。

从今起，每周点，里。教些教科到。

”“但此之，”语严肃起，“必须选择。如果推荐参加‘仁杯’，

就着公站张德王浩然对面。们善罢甘休。”“以告诉，

王浩然父亲王建林，仅医疗设备商，还持医院部分股份。而张德，

之所以能稳科主任位置，背也复杂系网。”“面对，

能只术竞争，还权力、、际系全面围剿。

”直睛：“即使样，还继续吗？”办公里得能到自己。

阳透过百叶，板投与条纹。处传救护鸣笛，

提着个世界从未止运转。起父亲躺病样子，

起母亲话里压抑哽咽。起王浩然张虚伪笑，起张德漠神。

起被清空实验，起被夺国际议名额。然起今术台，

个岁退休医。当被推术，尽管还处于麻醉状态，

但监护仪平稳命征，证又次赢得与神较量。“继续。”，

音平而坚定。顾宏达几秒，然缓缓点。“好。么第课：医条，

治愈只患者疾病，还个业本病症。而者，往往更加棘。

”回边，望向忙碌医院广：“周点，迟到。另，

研究资料，方向没问题，但切入点以更胆。真正突破，

往往科交叉带。”“血管再医应该只局限于干细胞。

最材料纳米技术展，或许能。”转过，

目如炬：“如果个，设计个研究方案，最解决么问题？

张德让些‘全’课题，而处真正攻克个难题。

”愣。处真正攻克难题？个直敢碰，

因为太过遥、太过困难而埋底？“...”吸，

“到种方法，让肌梗坏肌组织真正再，而只瘢痕修复。

让些被宣判‘逆’脏损伤，获能。”完，

几乎收回句话。太狂妄，太切实际。现医认里，

肌细胞旦坏就再，律。但顾宏达没嘲笑。点点，

闪过无法解绪。“，告诉，经导管脏术痴。

，脏移植期活方夜谭。”“医步，

永由些敢于挑战‘能’推。”从架抽沓文件，

递：“些国几个实验脏组织程方面最展，些还没公表。

拿回，但告诉任何源。”“周，到研究方案。记，

平稳‘’方案，而能改变游戏规则胆法，

即使现起像疯子。”“如果连都敢，又么配当医？

”接过沓沉甸甸文件，到种久违、几乎被遗忘胸苏。

刚踏入医院血与憧憬。爷爷句“医者仁”背量。

即使最刻，也愿放弃芒。政，夕阳正好。

芒洒医院字标志，庄严而。震，母亲微信：“薇薇，

医院催缴费，最迟周必须交万，然术推迟...”脚步，

抬望向顾宏达办公户。然回复母亲：“妈，就到。告诉爸爸，

切都好起。”，切都好起。从今起，

再个任宰割院医师李薇。夺回属于切。用双，识，

愿熄灭信。“仁杯”只个始。真正战斗，现才刚刚打响。

第章：暴夜拿到顾宏达推荐信刻，没到丝毫松。

封措辞严谨、印章鲜推荐信躺背包里，却像揣着枚即将引爆炸弹。

顾教授得对，旦以推荐报名“仁杯”，就等于公向张德王浩然宣战。

但没退。父亲术定周。顾教授借万，

加些省俭用积蓄，刚好凑够万。交费，

收费处同事用种复杂神。“李医，...次性付清？”“嗯。

”平刷卡签字，没解释。医院个信息传递比无线网络还方。半，

“李薇突然拿万父亲交术费”消息，就传遍各个科茶。

们么猜测？傍？接受干净？还...果然，当午，

刚从ICU查完，就廊被张德叫。“李医，办公。

”语绪，但能到空紧绷。办公，

张德没刻话。条斯理自己泡杯茶，又示。

阳透过百叶，投相条纹。“父亲术？

”终于。“，主任。周。”“嗯，好事。”抿茶，“医疗费够吗？

如果够，科以帮忙申请困难补助。”“用，已经凑。”办公里几秒。

“李医，”张德放茶杯，双交叉放，“带，

些话直接点。医院个讲规则方，些捷径，第次，就着第次。

但最，往往到胡同。”指微微收紧。“您么。

”“真吗？”抬向，目锐利，“顾宏达教授退休，里，

从未推荐过任何参加任何比赛，甚至连院里术委员邀请，都很席。”“现，

突然推荐参加‘仁杯’。而又恰好凑父亲万术费。”顿顿，

倾：“李医，顾教授纪，候判断力能如从。些，

为达到目，么承诺都敢，么话都敢。但清楚，些承诺实现候，

果由谁承担？”血液几乎凝固。示么？

示用正当段获取顾教授推荐？还示向顾教授无法兑现承诺？

“主任，顾教授推荐，因为认专业能力。”尽量让音保持平稳，

“如果您对资格疑问，以等比赛始，表现。”“专业能力？

”张德笑，笑里没度，“王浩然医也师弟，

专业能力就得到认吗？，对获得国际峰名额事，似乎些满？

”终于到点。“没满。”，“只认为，

研究数据应该由本展示，术规范。”“术规范？”张德站起，

到边，“李医，还太。术圈从只数据论文，更脉、资源、还，

”转过，“站对位置。”“王浩然父亲为医院捐赠百万医疗设备，

实实贡献。而研究，即便表几篇论文，对医院，又带么？

”话语像术刀样精准而冰：“建议，好好考虑。

如果现退‘仁杯’，以当么都没过。实验虽然王医，

但其方面补偿。比如，晋主治医师名额，以帮争取。

”“但如果执参赛，”顿顿，“就好准备，面对切能果。”威胁，

***裸威胁。站起：“主任，如果没其事，还查。”张德几秒，

然挥挥：“吧。记，选择，效期到今班。”办公，

才现自己全汗。廊里，王浩然正好迎面。到，

招牌式笑容：“师姐，父亲术？需帮忙话尽管，

泌尿科熟。”“用，已经排好。”脚步。“就好。

”跟边，压音，“对师姐，顾教授推荐参加‘仁杯’？真厉害啊，

能位老爷子。过...”故顿，观察反应：“次比赛评委里，

位都主任老同。又主任，层系，让闲话啊？

”脚步，转：“么？”“没么，就为师姐担。”笑得无辜，

“毕竟，如果拿名次，别能靠系。如果拿到，又丢主任。

里都，难受。”“谢谢。”平，“过，评委谁，

术台表现。对吗，王医？”笑容僵，但很恢复：“当然，

师姐得对。预祝师姐...切顺利。”着背，识到，

战斗比象还复杂。们面阻止参赛，但每个环节设置障碍，

制造舆论，让压力自崩溃。周点，准敲响顾宏达办公。

“。”推，到顾教授正站块板，

面着复杂脏解剖图各种公式。“。”没回，继续板，

“首先，回答个问题：如果个岁儿童先性脏病术，

但孩子对***严过敏，么办？”愣。个标准问题，

没教科标准答案。“需具过敏史脏畸形类型。

”“隔缺损并肺脉压。过敏史：对丙泊酚氟醚都现严支管痉挛。

”速运转。两种都常用***，

如果都能用...“以考虑区域麻醉联镇，或者使用替代脉***如***，

但必须密切监测血流力。”“如果***也过敏呢？

”“...几乎能同对些化结构同药物都过敏。”“医里，

‘几乎能’事，每都。”顾宏达终于转过，目如炬，“，

遇到过个样病例。用药物更，最终，

们局部麻醉完成隔缺损修补术。孩子全程清。

”震惊：“清状态胸术？”“。孩子聊，讲最片，

分散注力。术持续两个，哭分钟，但没。

”顾宏达神变得，“台术改变对医理解。候，技术到达极限，

唯能依靠，就医患之最原始信任。”擦掉板图，

个脏结构：“现，研究方案。文献综述，

真正，即使现起像方夜谭。”从包里拿准备好方案。

过周，几乎没么。完成常作，

就泡顾教授些沿文献里。些自世界顶级实验预印本论文，

为打扇扇从未象过。“脏补片。”，

“现些成材料或脱细胞基质，

而真正命力、能与宿主脏同步肌组织补片。”顾宏达没打断，

只着。“现技术线主种：诱导能干细胞分化为肌细胞，

片；用D物打印技术直接打印带血管网络脏组织；利用基因编辑技术，

让成纤维细胞直接编程为肌细胞。

”吸：“尝试第条：用纳米材料作为支架，

结泌治疗遗传技术，直接诱导肌再。”办公里几秒。

“解释。”“传统脏补片需培养，再通过术植入，

个过程免疫排斥、细胞活率、与宿主脏械困难等问题。

但如果们换个——”板个简图：“如果设计种注射纳米凝胶，

里面包裹着经过基因编辑泌。些泌携带特定miRNA因子，

以梗区域募集源性干细胞，并控基因调控，定向分化为肌细胞。

”“同，纳米凝胶本具导性，以作为信号传导梁，

帮助肌细胞与原脏组织。”顾宏达到板，

仔细着图：“控基因？”“。

从篇《自然·物技术》预印本到。目标细胞表达敏通蛋，

通过特定波照，以精确控制基因表达空。样，

们就能梗区域‘点亮’再程序，而其部位保持闭，避免异常增或肿瘤险。

”越越，些反复推演法，

域；如何确保泌被源性干细胞效摄取；控系统全性穿透度问题。

”“但认为，些技术难题都解决能。比如，以纳米凝胶表面修饰靶向肽，

特异性结梗区域过度表达蛋质。泌以用穿孔法预载更功能性RNA。

至于控系统，现已经区荧成像技术，

穿透度达厘米级...”完，才现自己站起，

指板留好几印记。顾宏达沉默着，到边。，灯渐次亮起，

医院夜像个巨、灯通命。“个方向，如果失败，

着么吗？”没回。“。着几资源投入，能无所获。

”“止。”转过，“还着，当同龄都表论文、晋职称、申请基，

能因为选择条最艰难，而事无成。张德王浩然笑痴，

医院任何支持，甚至顾宏达个老伙名，都能被拖累。”“即使样，

还吗？”着板个简陋图，些连自己都得疯狂设。

但起爷爷过话：真正医术，为而为之勇。“。”，

“因为相信定能成功，而因为，如果连试都试，

些因为肌梗失亲，就永希望。”顾宏达很久，

久到以为拒绝。然，到办公，拉个抽屉，取把钥匙。

“医院区，实验B座，，。”把钥匙放，

“退休用实验，已经闲置。设备能些过，但基础都。

”愣。“从起，里。但两个条件。”竖起两根指，“第，

常作能受响。还血管科院医师，该值班值班，该查查。

个研究，只能用业余。”“第，半，到初步实验结果。

需成功，但数据证。如果半还空阁，

实验收回。”接过钥匙，属冰凉让确信。“到。”。

“别急着承诺。”顾宏达回子，“周‘仁杯’初赛就始。

张德让松过。现首任务，比赛站稳脚跟。只拿到名次，

拿到独实验奖，才继续研究资本。

”递个文件夹：“‘仁杯’初赛病例资料，提。初赛模拟急诊，

组，处理复伤患者。队友神经科赵磊麻醉科林倩。”翻文件夹，

到病例描述，倒吸凉：“岁男性，祸伤，

放性颅损伤并张力性胸脾破裂？...故设置超难度病例？

”“为筛选掉百分之参赛者。”顾宏达平，“但对问题。

真正问题，队友。”指着两个名字：“赵磊，神经科副主任侄子，技术错，

但骄傲自负，女医指挥。林倩，麻醉科，但王浩然同期留，

两系密切。”脏沉。“也就，队友，个能从指挥，

另个能王浩然排线？”“甚至能故拖腿。”顾宏达点点，“所以，

挑战只处理复杂病例，还团队作取得主导权，同提防能破坏。

”站起，拍拍肩膀：“记，医世界里，候，最危险疾病本，

而站边。”“但也必须课：如何没信任环境，

建信任；没团队精神方，打造团队。”顾宏达办公，夜已经。

站实验B座，着栋老建筑。，没户，

只扇属。钥匙插入锁孔，转。。息扑面而。实验，

约平米，

但设备全：细胞培养箱、、PCR仪、荧显微镜...虽然型号老，

但保养得错。打灯，昏线照亮个空。角落实验台，

还放着些未封试剂盒，保质期显示。里像被遗忘角落。

但对，个全起点。放背包，始打扫。擦掉仪器，

理散落文件，检查设备运状态。凌晨两点，当终于清理片干净作区，

震。母亲微信：“薇薇，爸刚才儿，包饺子。

现忙，等比赛完再。注，别太拼。”盯着屏幕，

睛酸。父亲从过问作，但每次比赛都紧张得饭，

所以总用种笨拙方式表达。回复：“告诉爸，等比赛拿奖，

包种馅饺子。”送，掉，向个刚刚被唤实验。，

喧嚣已经沉寂，只处灯夜孤独亮着。但个里，

见战争，才刚刚始。“仁杯”初赛，与王浩然张德正面交锋，

还条几乎能研究之...所挑战都摆。但此刻，没恐惧，

只种久违平。就像爷爷常：医者如登，最险峻，往往通向最美景。

而，已经好攀登准备。无论方悬崖，还峭壁。无论边，同伴，

还敌。从今起，将用自己方式，条属于自己医。直到抵达个，

也许现起遥及终点。

第章：初赛涌“仁杯”青医师临技能赛初赛晨，空沉得像塌。

提到达比赛——医模拟。全省最临技能培训基，

造价数亿模拟医院，按:比例还原术、ICU、急诊科，

甚至还能模拟各种理反应超级模拟。刚，就到王浩然。

正被几个医簇拥着，谈笑。见，笑容顿顿，

随即更加灿烂挥：“师姐，边！”周围投各目。好奇，同，

更种好戏玩。个圈子里，消息传得比病毒还。所都，

个被科主任“放弃”院医师，拿到顾宏达教授推荐信，

直接挑战现任主任得。“师姐，队友还没到吗？”王浩然过，语切，

“跟赵医林医，让们照？

毕竟第次参加种规格比赛，经验能...”“用。”打断，

“们比赛互相配。”“就好。”压音，笑容依，但底没度，

“师姐，其实直很敬佩。但候，得认清楚自己位置。属于，

争，最受伤能自己。”“谢谢提。”平着，“过，

属于，放。”笑容终于淡几分。就，男女从。

男健硕，穿着神经科刷，，眉宇带着容错辨傲——赵磊。

女个子娇，戴着丝镜，质清——林倩。“李医吧？”赵磊打量，

语，“赵磊。事先好，比赛如果涉及神经科操作，由主导。

们科，管好自己部分就。”典型神经科医作——傲，独断，

为最指挥部，连带着自己也得自己等。“赵医，比赛团队作。

”尽量保持平，“们需根据患者况态调决策，而简单划分势力范围。

”“团队作？”赵磊嗤笑，“姑娘，过几台颅术？

膜血肿挫裂伤处理差异儿吗？就别瞎指挥。”林倩站旁，

没话，只推推镜，目王浩然之逡巡。“好好，都两句。

”王浩然适插话，扮演起事佬角，“比赛始，咱们还先病例吧？对，

林医，昨麻醉方案些细节讨论？”“嗯，确实几个难点。

”林倩终于，音很，但清晰，“患者放性颅损伤并张力性胸，

麻醉诱导险很。王医么建议？”们两到旁交谈，

留赵磊面面相觑。“到吧？”赵磊抱臂哼，“就现实。

才个圈子，留派。种本培养，再努力也只陪衬。”没接话，

而打比赛册，再次确认流程。初赛采用现模拟形式，每组面对名模拟患者，

需分钟完成从接诊到初步稳定处置全过程。

评分标准包括：诊断准确性、处置及性、团队协作、沟通能力、以及最终患者转归。

点分，所参赛队伍入各自考。

们组模拟患者躺急诊——个岁男性“模拟”，

表逼真到皮肤纹理毛都清晰见。此刻，呈现昏迷状态，

侧部见放性伤，侧胸壁显挫伤，腹部膨隆。监护仪显示：血压/，

率，呼吸，血氧饱度%。“始计！”广播里传指令。

赵磊第冲向患者部：“放性伤，需即清创止血，准备颅探查！

”“等等！”拦，“患者呼吸急促，血氧饱度，

侧呼吸音消失——张力性胸能。必须优先处理胸，否则随能脏骤。

”“颅损伤首致命伤！”赵磊瞪，“没到瞳孔已经始等？

”“张力性胸分钟就致命！”寸步让，“而且胸加颅压，

如果们先处理胸，即使颅，患者也术台！

”“——”“李医得对。”林倩突然，正准备管插管设备，

“先插管保证通，李医处理胸，赵医以同神经系统速评估。

们必须并处理，而争论优先级。”赵磊愣，显然没料到林倩站边。

“。”林倩已经戴套，“。”瞬，

团队里微妙权力平衡被打破。赵磊甘哼，

但已经始检查患者瞳孔神经系统征。迅速拿起穿刺包，

定位侧锁骨线第肋。模拟皮肤极其逼真，

能到胸壁紧张皮肿捻。“准备穿刺。”稳呼吸。就，

监护仪突然报警。率骤至次/分，血压测。“患者骤！”林倩喊。

“包填塞！”刻反应过。腹部伤能导致肝脾破裂，血液积聚包腔，

压迫脏。原本计划全被打。“胸按压！林医，准备包穿刺！”令。

赵磊迟疑：“颅压——”“都没还谈么颅压！按压！

”几乎吼。赵磊咬咬，终于始胸按压。

但法显疏——神经科医很需亲自CPR。“用力！度-厘米！

频率-次/分！”边指导，边速消毒，准备包穿刺。

模拟胸骨被按得咯咯作响，但监护仪仍然条直线。林倩递穿刺针，

吸，剑突侧针，度角朝向肩方向。

针尖穿透皮肤、皮组织、膈肌...“回抽到血液！”血液涌入注射器。

随着血液被抽，监护仪律突然恢复——性过速，率。

“除颤器焦！”喊。赵磊忙脚贴极片，准备除颤。“所！

”“砰！”模拟剧烈弹，律转为窦性过速，率，

血压回到/。“继续包引流，准备输血。”保持穿刺针稳定，“林医，

管插管。”林倩迅速完成插管，连接呼吸。患者血氧饱度缓到%。

“现以处理胸。”向赵磊，“赵医，帮忙准备胸腔闭式引流。”次，

赵磊没反驳。已经识到，刚才如果优先处理包填塞，患者已经“”。

张力性胸闭式引流顺利完成，患者呼吸状况显改善。血氧饱度达到%，

呼吸频率至次/分。直到，们才余力处理颅损伤。“侧瞳孔mm，

对反射消失；侧瞳孔mm，反射迟钝。”赵磊报告，“GCS评分分。

需即CT检查，准备颅。”“同。”，“但患者目命征刚稳定，

转运途险极。建议先急诊旁钻孔减压，颅压，然再转运。

”“旁钻孔？”赵磊皱眉，“里条件够。”“条件够。

”从器械拿起颅骨钻——比赛方准备全套神经科设备，

“模拟配备真实术器械，而且们麻醉医。

创伤救治原则——条件允许况，现处理最致命损伤。

”赵磊盯着几秒，终于点：“好。但主刀。”“当然。”接分钟，

们配完成侧颞部颅骨钻孔，膜血肿引流。随着血肿被清除，

患者侧瞳孔对反射恢复，GCS评分到分。“命征稳定，

以转运到术继续颅清创。”林倩评估。“到！”广播响起，

模拟命征定格：血压/，率，呼吸，血氧%，

GCS评分分。们个相互，都从对方到疲惫，

但还种难以言喻默契。模拟，王浩然组也刚结束。们起状态错，

笑。到们，王浩然笑着招：“师姐，么样？们患者主脉夹层，

难度也，过处理得还算顺利。”点点，没言。分钟，

初赛结果屏幕公示。们组：团队协作分，处置流程分，患者转归分，

综评分.分，排名第。王浩然组：综评分.分，排名第。

赵磊刻沉：“差.分！始——”“赵医。”打断，

“们配得很好。分数切。”“切？”笑，

“第名第名区别吗？晋级复赛，第名优先选择病例权利，

以避最难题目。而第名只能捡剩。”林倩推推镜，

：“而且评委对第名印象更。续比赛，

种理优势像滚球样累积。”们得都对。

但更另个细节：王浩然组患者主脉夹层，个典型血管急症，

正好专领域。而们组复伤，涉及神经、胸、普个专科，难度显更。

样分组，巧吗？“李医，恭啊。”王浩然过，笑容依，

“.分，对第次参赛，已经很错。特别处理包填塞，

很果断。”“谢谢。”平，“们组主脉夹层处理得也很专业。”“哦，

个啊。”耸耸肩，“运好罢。病例正好擅。换成们组复伤，

能就忙脚。”话得谦逊，但潜台很显：们抽到更难病例，还输。

没接话，转。传赵磊满嘟囔林倩劝。复赛周举，

形式术技能考核。每组需规定完成台指定术，由专评委现打分。

公布复赛病例选择顺序，提半到达议。推，

却到张德王浩然已经里面，正交谈着么。到，谈话戛然而止。

“李医，得挺。”张德恢复贯严肃表。“主任。”点致，

选们最座位。陆续其选评委入。顾宏达教授也，

评委席最边，对微微颔首，没过交流。点，

主持医宣布规则：“复赛共提供个术病例，难度从A到F递增。

初赛第名优先选择，第名其次，以此类推。每个病例只能被选择次。

难E.肝部胆管癌根治术极难F.脏移植术终极到最个选项，

议里响起阵倒吸音。脏移植，即使真实临也顶尖难度术，

更别模拟比赛。“现请初赛第名，王浩然医组选择病例。”王浩然站起，

面带微笑，没丝毫犹豫：“们选择病例C，尖瓣置换术。”议里响起窃窃私语。

选C智选择——等难度，但够展示技术，险控。愧留归材，

稳扎稳打。轮到们。赵磊凑过，压音：“选B吧，甲状腺术，

虽然简单但容易错。们能再冒险。”林倩没话，但神流同样倾向。

向评委席。顾宏达正着评分表，似乎对切漠。但，

等选择。“李医，请选择。”主持催促。吸：“们选择病例F，

脏移植。”般寂。连主持都愣，确认：“确定？病例F，

脏移植术？”“确定。”个议炸锅。赵磊瞬涨：“疯？！

终极难度！们个根本能完成！”林倩也罕见惊愕表：“李医，

逞候。”张德靠，嘴角浮起丝若若无笑。

王浩然则副“果然如此”表，仿佛最愚蠢选择。只顾宏达，抬起，

。神里没任何绪，但，懂为么么。选择最简单病例，

即使完美完成，也只规矩。选择等难度，能拿到错分数，但无法脱颖而。

而选择终极难度，旦成功，就碾压性胜利。即使失败，也能让所记——李薇，

个敢“仁杯”挑战脏移植女。“李医，”主持好提，

“脏移植术模拟术达，对力、技术团队协作都极限考验。

而且模拟系统对类术评判极其严苛，往从没队伍选择过F病例。

确定再考虑？”“确定。”音议里清晰闻，“医步，

就断挑战能。如果连模拟比赛都敢挑战极限，又如何真实临挽救命？

”完话，自己都愣。像话，更像顾宏达。

但话，泼。“好。”主持记录案，

“第名请选择...”选择环节继续，但能到所目都聚焦。

惊讶、解、嘲讽、还丝易察敬佩。议结束，赵磊几乎摔而。

林倩到面，推推镜：“李医，需个解释。”“解释就，

”着睛，“如果们赢，就必须冒个险。”“但脏移植冒险，***。

”罕见激起，“需配？麻醉维持个度镇，

还管理免疫抑制状态血流力。个科部分就够力，

还指挥赵医——”“所以们需练习。”打断，“从现到复赛还，

每班，们模拟练习。次就次，次就百次。

”“以为努力就能到吗？”摇，“王浩然组选尖瓣置换，

专，们已经练习过无数次。而脏移植，们个都没独主刀经验。

”“正。”平，“正因为都没经验，所以们站同起线。

而个起线，决定胜负将再过经验，而努力，

以及术台临挥。”林倩着，良久，叹：“比象还固执。

”“固执，别无选择。”，“林医，愿加入吗？如果愿，

以申请换队友。”沉默很。就以为拒绝，

突然问：“为么得帮？所都，王浩然同批留回，

系错。”“因为医。”着睛，“个好医。而个好医，

因为私系，就放弃救治患者能性。术台，

们只个份——医份。”林倩眸闪闪。“每班，模拟见。

”转，留句话。站原，着背消失廊尽。

赵磊边个问题，但至，争取到麻醉医支持。震，

顾宏达信息：“选择很勇敢，但勇能当饭。点，第术，

台真实脏移植。如果，就。”盯着条信息，脏狂。

真实脏移植术观摩，医寐以求习经历。

回复只个字：“好。”，从今起，条无法回。

么惊艳全，么成为个医院笑柄。但无论如何，悔。

因为自己选择。而个好医，仅如何治疗疾病，更，

何该冒险，为何冒险。为些绝望等待脏患者。

为些因为等到供而逝命。为证，

即使个被系、利益、权力笼罩医疗系里，依然愿为纯粹医理，

赌切。夜渐。医院，抬望向院部亮着灯户。每扇户面，

都个等待救治命。而，就成为个能力点亮希望。

无论条难。无论方阻碍。复赛，让所到——李薇，

只张德个“研究方向问题”院医师。而敢脏移植术台，

与神博弈医。真正战斗，现才始。第章：眠脏移植术，

凌晨点分。换刷，站观摩区，

俯方个即将始搏斗战。无灯术台泛着冽属泽，

器械护士正丝苟排列着数百件术器械，

从最基础止血钳到最精密血管吻器械，每样都摆放得如同艺术品。

顾宏达退休最台脏移植，患者个岁男孩，扩张型肌病终末期，

已经ICU等待适供个。“害怕吗？”顾宏达音响起。何，

已经换好术，站旁边。“点。”老实承认，“但更...敬畏。

”“敬畏就对。”望着方，“脏移植，所科术皇冠。

切颗还脏，再缝另颗。任何失误，

都以秒计算命倒计。”“供脏到吗？”“，还分钟。

”表，“今主刀陈宇主任，。仔细每个作，

特别供修剪吻阶段，术成败键。”点，供脏抵达。

个藏箱，里面装着颗被冰屑包裹、已经脏。医护员像传递圣物样，

将送到术台旁。患者已经被胸，循环已经启，

血液从引，经过氧，再输回。

颗病态扩脏胸腔里无力搏，每次收缩都显得么艰难。“准备切。

”陈宇主任音透过罩传，平而坚定。术刀落，划包。

像拆解个精密钟表，分血管，切断腔脉，最主脉肺脉。

病被完取，放托盘。个位置，现个空洞胸腔。“供。

”脏被放入胸腔。陈宇稳得像械臂，始修剪供袖，

使之与受匹配。极度精细活儿，剪毫米能导致吻张力过，

剪毫米能导致血流湍流。着双胸腔处，

忽然理解顾宏达过句话：“真正，用灵魂术，而只。

”吻始。从壁始，然隔，。

每针距、度、力度都必须精确无误。缝线比丝还细聚丙烯线，

灯几乎见。然主脉吻。最键步，吻完成，

循环将逐步撤，血液将从根吻主脉灌入冠状脉，

让脏获得血液供应。“放主脉。”血管钳松，血液涌入颗苍脏。

秒，两秒，秒...脏没反应。术里得能见监护仪滴答。

所目都聚焦个胸腔里。“颤。”麻醉医。“焦，除颤。”“砰！

”脏猛，但随即又恢复颤。“焦。”“砰！”依然无效。“准备脏按压，

肾腺素微克每公斤每分钟。”陈宇音依然平稳，

但额已经渗细密汗珠。着颗击抽搐脏，突然到么。“教授，

”压音对顾宏达，“供缺血久？”“个半。”个半，

接全极限。如果供运输途度控制稍当，肌就能逆损伤。

“如果再灌注损伤，单纯击药物能够。”，

“也许需经冠状脉窦逆灌注保护液，冲洗微血栓代谢产物。”顾宏达，

神惊讶，也丝赞许。“从儿到个？”“文献到过，

移植难治性颤尝试过，成功率约百分之。”点点，

然个惊举——拿起对讲，连通术部通话系统。“陈主任，

尝试经冠状脉窦逆灌注，用血搏液。”陈宇愣，抬向观摩区，

到顾宏达。没犹豫：“准备逆灌注。”分钟逆灌注，再次除颤。次，

当流通过，颗脏颤抖，然——始节律。窦性律，

率次/分，血压/。术里响起几乎见、如释负呼。

“吻肺脉，准备撤循环。”陈宇音里终于丝度。